Bray MJ, Bradley EB, Martindale JR, Gusic ME. Implementing Systematic Faculty Development to Support an EPA-Based Program of Assessment: Strategies, Outcomes and Lessons Learned. Teach Learn Med. 2020 Dec 17:1-31. doi: 10.1080/10401334.2020.1857256. Epub ahead of print. PMID: 33331171.
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10401334.2020.1857256?af=R&journalCode=htlm20
課題
コンピテンシーに基づいた新しい評価プログラムを開発するためには、実装を成功に導くプロセスを測定する計画を作成する必要がある。実装科学の原則は、教育プログラム内の変革的変化を支援し維持するための主要な推進要因を考慮することの重要性を概説している。評価の枠組みとしてEntrustable Professional Activity（EPA）を導入することで、評価者が評価の新しいパラダイムに従う準備をするための構造化された計画を作成する必要性が強調される。職場基盤型評価(workplace-based assessment)のための評価者トレーニングへのアプローチはこれまで記述されてきたが、学生がどの程度の監督を必要としているかに関連する基準を採用する準備を評価者が行うための具体的な戦略については文書化されていない。
介入
カリキュラムにおけるクラークシップのフェーズにおいて，医学生の EPA 評価を完遂させるために、評価者、教員および大学院研修生を準備するための体系的なアプローチについて記述する。この機関全体を対象としたプログラムは、実際の患者との出会いの中で学習者を直接観察する際における評価者のスキルを向上させることを目的としている。評価者は、学習者が臨床業務を遂行するために必要な監督のレベルを決定するために、すでに設定したパフォーマンスの期待値を使用する際に新しい知識と実践スキルを適用する。評価者はまた、学生をコーチングし学生の継続的な臨床的成長を促進するために，フィードバックと説明的なコメントを提供することも学ぶ。評価者のためのデータの可視化は、研修中に学習した重要点の強化を促進する．教員育成セッションでの共同学習とピアフィードバックは、評価者間の実践コミュニティの形成を促進する。
背景
評価者のための教員養成は、EPA プログラムの実施に先立って実施された。本プログラムの評価者には、学生と密接に連携する研修医／フェロー、専門分野に特化した専門知識を持つ教員、およびコンピテンシーベースの EPA 評価の専門家（Master Assessor)として選ばれた経験豊富な臨床医のグループが含まれている。研修では、学生の成績評価に使用される基準の適用についての共通理解を深めることに重点が置かれた。AAMCのCore Entrustable Professional Activities for Entering Residencyに基づくEPA評価は、9つのコアクラークシップで実施された。EPA評価には、学部医学教育での使用を目的に修正された尺度に基づく監督評価が含まれていた。
影響
プログラムの初年度に完了した EPA 評価のデータを分析し、評価者が一貫して評価基準を適用できるように準備するために実施された教員育成活動の有効性を評価した。研修ならびに重要な推進要因への注意喚起に対する体系的なアプローチにより、教育機関全体での実施が可能となり、あらゆるタイプの評価者が実施した学生に対する最初の EPA 評価に対する監督の評価、評価者が特定の臨床状況において実施した評価、および臨床状況を超えて特定の評価者グループが 割り当てた評価に一貫性が見られるようになった。
学んだ教訓
既存のインフラを利用して柔軟に対応し、潜在的な参加者に働きかけようとする意欲を持った教員育成への体系的なアプローチは、評価者の新しい評価文化への関与を促進することができる。研修セッション中の参加者間の交流は、学習を促進するだけでなく、コミュニティの構築にも貢献する。ファカルティ・ディベロップメントを監督する責任のある指導者グループは、利害関係者のニーズに対応し、評価文化の変化が持続することを保証することができる。
感想
またもやEPAの実装に関する報告．WPBAの評価としてのEPAをどのように実装するかについては，色々課題があるのだが，評価の質を一定にするとりくみを事前に行っておくことで効果が見込めるということですね．JPCAでも新家庭医療でCOTやMSFを行うことを求めていますが，実装研究してみたくなりました．
