Mooney J, Yau R, Moiz H, Kidy F, Evans A, Hillman S, Todkill D, Shantikumar S. Associations between socioeconomic deprivation and pharmaceutical prescribing in primary care in England. Postgrad Med J. 2020 Dec 11:postgradmedj-2020-138944. doi: 10.1136/postgradmedj-2020-138944. Epub ahead of print. PMID: 33310893.
https://pmj.bmj.com/content/early/2020/12/10/postgradmedj-2020-138944?rss=1
背景
社会経済的剥奪は、健康の不平等と関連している。これまでの研究では、個々の医薬品や薬剤クラスにおいて，プライマリケアにおける処方割合と社会経済的困窮との関連について述べてきた。我々は、社会経済的剥奪と英国のプライマリケアにおける個々の医薬品および薬剤クラスの処方割合との間の相関関係を探求し，さらなる調査を必要とするであろう処方の不平等を特定することを目的とした。
方法
この横断研究では、全国のプライマリケアの処方データ（プライマリケア診療別）を、英国の2019年のデータより取得した。社会経済的剥奪は、Index of Multiple Deprivation（IMD）スコアを用いて定量化した。相関関係は、診療リストのサイズと人口統計データを調整したスピアマンの順位相関係数を使用して計算され、ボンフェローニ補正によりp値の閾値を5x(10の-5乗)とした。
結果
英国の6896の診療で調剤された10億5,000万件の処方品目を対象とした。142/206クラス（69％）の薬剤クラスと，505/774品目（65％）の薬剤がIMDスコアと有意な相関を示した（p<5x(10の-5乗)）。その774種類の薬剤のうち、31種類（4％）がIMDスコアと中程度の正の相関を示した（0.4以上）。IMDスコアと中程度の負の相関を示したのは1つだけであり（<0.4）、これはより裕福な地域で処方率が高いことを示唆している。IMDスコアとの関連性が最も高かったのは、オピオイド系および非オピオイド系鎮痛薬、抗精神病薬、食道逆流防止薬であった。豊かさとの関連性が最も高い薬剤は、エピネフリン、経口避妊薬、ホルモン補充療法であった。
結論
我々は、処方と貧困との間に新たな関連性があることを発見した。これらの関連性の根本的な理由を明らかにし、不平等の推進要因に対処するための適切な介入を策定できるようにするためには、さらなる研究が必要である。
感想
社会的剥奪と処方数が関連している薬剤をとりだそうという研究．当然ながら横断研究なので因果は示せないという点に注意．なお，エピネフリンはアナフィラキシーに対する処方だと思われます．
