Lundy J, Hayden D, Pyland S, Berg-Weger M, Malmstrom TK, Morley JE. An Age-Friendly Health System. J Am Geriatr Soc. 2020 Dec 4. doi: 10.1111/jgs.16959. Epub ahead of print. PMID: 33275785.
https://agsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jgs.16959?af=R
背景・目的
高齢者にやさしい健康システムの4Mを活用した農村部の医療システムにおいて、老年症候群のスクリーニングと介入プログラムを実施し、その一環として運動療法と認知刺激療法（CST）を実施することを目的としている。
デザイン
臨床データのレトロスペクティブ評価
設定
農村のプライマリ・ヘルスケア・システム
参加者
ミズーリ州ペリー郡の65歳以上の高齢者。
測定方法
老年症候群のスクリーニングは、FRAIL、SARC-F、簡易栄養性食欲質問票（SNAQ）、および迅速認知機能検査（RCS）を含む迅速老年医学評価（RGA）を用いて行われた。運動とCSTのアウトカムには、Five Times Sit to Stand（FTSS）およびTimed Up and Go（TUG）テスト、Cornell Scale for Depression in Dementia（CSDD）、Saint Louis University Mental Status Examination（SLUMS）、QoL-AD（Quality of Life in Alzheimer's Disease：アルツハイマー病におけるQoL-AD）測定が含まれた。
結果
RGAは1,326人を対象に実施され、うち虚弱者36.5％、サルコペニア42.1％、食欲不振リスク26.1％、認知症20.8％であった。運動療法を受けたこれらの患者のうち、FTSSとTUGはともに3ヵ月後と12～24ヵ月後で改善していた。CST群では、SLUMS、QoL-AD、CSDDは7週間後と6～12ヵ月後で改善していた。
結論
老人症候群のスクリーニングプログラムを導入し、運動や認知刺激療法のプログラムを成功させて対応することは実現可能である。
用語解説
4M：https://www.aha.org/system/files/2018-05/at-a-glance-age-friendly-5-30.pdf を参照
What Matters: Know and act on each older adult’s specific health outcome goals and care preferences across settings.
Medications: If medications are necessary, use age-friendly medications that do not interfere with what matters, mentation or mobility.
Mentation: Identify and manage depression, dementia and delirium across care settings.
Mobility: Ensure that older adults at home and in every setting of care move safely every day in order to maintain function and to do what matters.
感想：これも実装についての論文．やっていることはシンプルだが，実践を形にするのはとても大事．
