Shimada, M., Kuno, T., Shindo, Y. et al. Systematic Review: Association Between Physicians’ Clinical Experience and Quality of Care and Patient Outcomes. J Gen Intern Med (2026). https://doi.org/10.1007/s11606-026-10403-9
背景
臨床経験の長い医師は、臨床知識や技能を蓄積する可能性がある一方で、逆に陳腐化してしまう可能性もある。
客観的
本系統的レビューは、医師の経験が医療の質および患者の転帰に与える影響に関する現在のエビデンスを要約することを目的としている。
方法
我々は、2005年から2025年までのEMBASEおよびMEDLINEデータベースを検索し、系統的レビューを実施した。医師の経験（診療期間または年齢）と医療の質および患者のアウトカム（知識、標準治療への遵守、臨床アウトカムなど）との関連性を評価した研究を対象とした。
結果
69件の研究を対象とした。全体として、69件の研究のうち32件（46%）は、医師の経験または年齢が医療の質と患者のアウトカムに負の影響を与えることを示しており、一方、16件（23%）の研究は経験または年齢が正の影響を与えることを報告していた。医師の経験の負の影響は、知識と標準治療への遵守の領域で観察された。知識領域の23件の研究のうち12件（52%）、遵守領域の23件の研究のうち14件（61%）は、経験または年齢の負の影響を示した。臨床アウトカムについては、結果は一貫していない。23件の研究のうち6件（26%）は負の関連性を報告し、9件（39%）は正の関連性を報告した。バイアスのリスクが低いまたは中程度、エビデンスの確実性が中程度または低い研究に限定した場合でも、これらの関係は一貫していた。
結論
医師の年齢が高いことや経験年数が多いことは、知識の不足や治療への遵守率の低下と関連していたが、臨床転帰とは相関していなかった。
感想
ベテランになると、知識が古くなり標準的な治療を行わなくなっていくけど、それ以外の点が勝る（または知識や標準治療の順守がアウトカムに実は影響していない）ためか患者アウトカムは低下しない、という点で、実感と一致しますね。知識の多寡ではない点でベテランに一日の長があるのでしょうか。それでも知識のブラッシュアップを怠ってはいけないとは思いますが。
