Kaye DR, Varma R, Roud S, Fish L, Shenoy D, Parnell HE, Zullig LL, Ubel PA, Sloan CE. Understanding the Causes of Nonadherence to Chronic Medications Among Patients With Cancer and Multimorbidity: A Qualitative Study. J Gen Intern Med. 2026 May;41(7):1732-1740. doi: 10.1007/s11606-025-09941-5. Epub 2025 Dec 9. PMID: 41364401; PMCID: PMC13176426.
https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-025-09941-5
背景
複数の慢性疾患（2つ以上の慢性疾患）を抱える患者が癌と診断されると、非癌治療薬の服薬遵守率が低下する。この患者群における服薬不遵守は、病状の進行、入院、死亡のリスク増加と関連付けられている。しかし、服薬遵守率低下の理由は十分に解明されていない。
目的
複数の疾患を抱え、活動性の癌を患っている患者における慢性疾患治療薬の服薬遵守の阻害要因と促進要因を質的に探究する。
デザイン
2023年3月から11月にかけて、半構造化面接を実施した。
参加者
50歳以上の成人で、2つ以上の慢性疾患を抱え、過去1年以内にがんの診断を受け、大規模な大学病院システムで治療を受けている患者を対象とした。進行がん（ステージ3～4）と非進行がん（ステージ1～2）の患者数をバランスよく含めるため、またがん診断後の慢性疾患治療薬の服薬遵守状況の変化（変化なし／改善 vs. 悪化）を把握するために、意図的なサンプリングを用いた。
アプローチ
参加者には、服薬遵守の阻害要因と促進要因、がん症状と非がん症状、服薬、診察の両立に関する経験について説明してもらった。そして、応用テーマ分析を用いて、これらの記録を分析した。
主な成果
20名の参加者にインタビューを行った。参加者の大多数は女性（14/20）で、乳がん（8/20）または肺がん（6/20）を患っており、3種類以上の薬を服用していた（12/20）。半数はステージ3～4の疾患であった。3つのテーマが浮かび上がった。第一に、参加者は疾患、薬、診察の優先順位をつけざるを得ないと感じていた。多くの人ががんの治療に力を注ぎ、慢性疾患の管理を後回しにしていた。第二に、参加者の介護者、医療チームへの信頼、そして自身の自信が、服薬遵守の動機に影響を与えていた。第三に、服薬遵守は実際的に困難であり、薬の副作用、薬物と疾患の相互作用、薬物同士の相互作用、がん治療チームと非がん治療チームからの相反する推奨事項に左右されていた。
結論
がん患者と複数の併存疾患を抱える患者は、がん治療と非がん治療の両方の負担を同時に管理し、互いに相反する可能性のある複数の医療専門家との関係を円滑に進める必要がある。このような患者集団における治療遵守の障壁に対処するための介入が求められている。
感想
癌の治療により慢性疾患の服薬が妨げられることがあるのですね。
