背景：既存の定性調査によると、プライマリケアにおける再発性外陰膣カンジダ症の診断プロセスに対する患者の不満が報告されている。この不満は、診断の遅延とガイドラインに関する臨床医の認識不足に起因している。
目的：英国のプライマリケアにおける再発性カンジダ症の診断プロセスについて、患者と医療従事者がどのように経験し、認識しているかを理解し、診断経路、臨床面談、患者体験を改善するために何が学べるかを明らかにすること。
研究デザインとセッティング：再発性外陰膣カンジダ症の患者の経験と、医療従事者がケアを提供する際の視点に関する質的研究を実施した。
方法：再発性カンジダ症を自認する32名と、イングランドのプライマリケアおよび性感染症医療サービスに従事する医療従事者25名を対象に、定性的なインタビューを実施した。データは、内省的テーマ分析を用いて分析し、データセット全体およびデータセット内のテーマを抽出した。その後、候補者フレームワークを適用し、診断および治療へのアクセスに関する知見を解釈した。患者および一般市民の参加は、トピックガイドの開発および結果の解釈に役立った。
結果：再発性カンジダ症に対する期待、認識、理解の違いにより、患者は診断経路において機会を逸したと感じていた。患者とプライマリケア専門家が再発性カンジダ症を特定する診断プロセスは、候補の特定、サービスの利用と透過性、サービスへの（再）受診、判定、および提案と抵抗という候補フレームワークの段階を通して提示される。
結論：診断は、再発パターンの特定、再発の記録、検査の実施、検査結果の解釈、そして治療方針を定めるための診断名の形成といった複雑なプロセスであることが認識された。本稿では、臨床現場における示唆について述べる。
感想
かなり綿密にデザインされた質的研究です。
本文中に合った再発性膣カンジダ症を診る医療者への推奨事項です。
再発性および持続性の症状について患者に尋ねる：1年間にカンジダ症が疑われるエピソードを何回経験したか、エピソードの合間に症状が治まるかどうかを尋ねる。
診察前に自己治療について尋ねる：自己治療が検査結果にどのような影響を与えるかを説明し、検査前に自己治療をしないように患者に促す。
患者主導の自己採取検査を提供する：自己採取検査の手順を支援し、症状が活発な時（治療前）に自宅で採取し、検査のために採取した綿棒をクリニックに返却するよう患者に説明する。
診断基準を説明する：12か月以内に2回の綿棒検査でカンジダ症を確定診断する必要があることを明確に伝える。
現在の検査の限界を認識する：綿棒検査では、問題の原因ではないカンジダ症が検出される可能性があることを説明する
再発性外陰膣症状のあるすべての患者に検査を実施し、考えられるすべての鑑別診断を考慮する。
外陰部のかゆみを引き起こす他の疾患について患者に教育する：医師と患者が協力して根本原因を見つけるのを支援する
