Ralston JD, Gleason KS, Bayliss EA, Estacio K, Healy L, Holden E, McCloskey J, Peterson I, Shulman L, Taylor-McPhail T, Uratsu CS, Grant RW. Outreach Assessment for Social Health Needs in Patients with Multiple Chronic Conditions: Qualitative Study of Patient Experience. J Gen Intern Med. 2026 Jan;41(2):417-423. https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-025-09650-z
背景
複数の慢性疾患（MCC）を抱える人々の間では、満たされない社会的ニーズがよく見られる。
客観的
MCC患者の社会的健康ニーズを評価し、フォローアップするための積極的なアウトリーチの受容性を評価する。
デザイン
半構造化面接を用いた定性調査。
参加者
ワシントン州、コロラド州、カリフォルニア州の3つの統合医療施設において、2つ以上の慢性疾患を抱え、社会的な健康リスクに対する評価とフォローアップを提供する積極的なアウトリーチを受けた患者25名にインタビューを行った。すべての患者は、健康保険プランと電子カルテデータを用いた予測モデルに基づくと、社会的な健康リスクが高い可能性が高かった。患者は、北カリフォルニアの施設では臨床薬剤師、ワシントン州の施設ではプライマリケアの准看護師、コロラド州の施設ではコミュニティスペシャリストから最初のアウトリーチを受けた。
アプローチ
文字起こしデータは、受容性の理論的枠組みに基づいた、演繹的および帰納的な混合テーマ分析手法を用いて分析された。
主な成果
グループ全体の平均年齢は66歳であった。3つの医療施設すべてに共通する5つのテーマを特定した。参加者はアウトリーチに感謝し、医療提供者に理解され、気遣われていると感じたと述べた。また、社会的ニーズが身体的および精神的健康とどのように絡み合っているかを認識し、馴染みの医療提供者となら、社会的な健康に関する気まずい会話がしやすくなると感じた。社会的な健康ニーズの評価と地域資源への紹介は、一部の参加者にニーズが満たされるという希望を与えたが、他の参加者は以前の経験から落胆した。地域資源への紹介後、参加者はニーズに対応するための資源を受け取る際に、不均一な経験をした。
結論
今回の結果は、一部の社会保健資源へのアクセスに課題があるにもかかわらず、医療チームメンバーによる積極的な働きかけによって社会保健ニーズを評価し、対応することは、MCC患者にとって価値のあるものであることを示唆している。今後は、地域社会の資源へのアクセスを支援し、社会的なニーズを抱えるMCC患者への働きかけの効果を評価するための研究が必要である。
感想
患者の社会的ニーズを探索して介入する際の患者の受容についての研究です。いい視点だと思います。
