Thachapuzha U, Jean-Jacques M, Chuzi S, Chakraborty Y, Singh R, Mokhtar IB, Kaat AJ, Ganatra S, O'Conor R, Pierre-Wright M. Internal Medicine Residents' Challenges in Trauma-Informed Care and Impact on Patient Care: A Multiple-Methods Study. J Gen Intern Med. 2026 Jun;41(8):2141-2151. doi: 10.1007/s11606-026-10260-6.
https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-026-10260-6
背景
トラウマインフォームドケア（TIC）は、トラウマとなる出来事、経験、そしてその影響を認識するものである。研究によると、TICは患者の医療提供者に対する信頼を高める可能性があるものの、大学院医学教育への統合は依然として不十分である。
目標
我々は内科研修医のニーズ評価を実施し、（1）知識、態度、認識されている能力、実践、および障壁を定量化し、（2）TICに関する経験を探り、（3）TICの導入を形成する要因を特定し、（4）満たされていないニーズを特定した。
デザイン
本研究では、アンケート調査とフォーカスグループ調査を含む複数段階の研究を実施した。アンケートデータの分析には、記述統計、複合スコア、スピアマンの順位相関係数、および分散分析（ANOVA）を用いた。質的データ分析には、帰納的および演繹的なテーマ別アプローチを用いた。
参加者
私たちは、ある大規模な都市部の大学病院に勤務する内科研修医69名を対象に調査を実施した（回答率56%）。そのうち10名の研修医がフォーカスグループに参加した。
主な測定指標
トラウマインフォームドケア提供者調査では、トラウマインフォームドケアに関する知識、意見、自己認識能力、障壁、実践状況を評価した。フォーカスグループでは、トラウマの告白に関する経験、障壁、促進要因、研修ニーズについて検討した。
主な結果
研修医は、TICに関する知識は中程度（74%）で好意的（80%）であったが、自己評価による能力は低かった（42%）。時間的制約と研修不足が最も一般的な障壁であった。研修医は平均してTICの実践の半分以下しか行っておらず、自己評価による能力（ρ = 0.42、p = 0.0003）と態度（ρ = 0.33、p = 0.005）は正の相関関係にあったが、研修不足は実践の低さを予測した（F = 5.81、p = 0.005）。フォーカスグループのテーマには、（1）研修医はTICの影響を理解している、（2）障壁がトラウマスクリーニングを妨げている、（3）研修医はトラウマの開示に対応する準備ができていないと感じている、（4）継続的なケアがTICにとって重要である、（5）研修医は研修の改善を望んでいる、などが含まれる。
結論
内科研修医は、治療的コミュニケーション（TIC）が治療関係の強化に果たす役割を認識しているものの、様々な要因がTICの継続的な実施を阻害している。研修の改善、臨床的枠組みの整備、組織的支援の強化を通じてこれらの障壁に対処することは、研修医が患者中心の信頼構築型ケアを提供する能力を高めるために不可欠である。
感想
TICはプライマリケアの最重要概念の一つです。TICの教育実践もっとしたいですね。
