Messer J, Tzartzas K, Tran NT, Cohidon C. Managing patients with mental health conditions in family medicine: a qualitative study exploring the experiences of general practitioners' experiences in Switzerland. Fam Pract. 2026 Jun 11;43(4):cmag024. doi: 10.1093/fampra/cmag024. PMID: 42318915; PMCID: PMC13280635.
背景
家庭医は、精神疾患を抱える患者にとって最初または唯一の相談窓口となることが多く、疾患の発見、予防、管理において重要な役割を担っている。しかしながら、多くの家庭医は精神疾患への対応に十分な準備ができていないと感じており、時間の制約、過重な業務量、不十分な研修などをその障壁として挙げている。
目的
精神疾患を抱える患者の管理とフォローアップを行う際に、家庭医が直面する可能性のある困難について、詳細に調査する
方法
本研究では、質的なアプローチとして、スイスのフランス語圏の家庭医17名を対象に半構造化個別インタビューを実施した。インタビュー内容は文字起こしされ、帰納的理論的枠組みに基づいた内省的テーマ分析を用いて分析された。最も重要なテーマとサブテーマが抽出された後、それらを外部検証および内部検証によって妥当性を確認した。
結果
4つの主要なテーマが浮かび上がった。家庭医は、(i)精神疾患を抱える患者のケアを楽しんでおり、包括的で長期的なサポートを提供するという独自の立場を高く評価していること、(ii)スイスの健康保険制度に関連する制限に対する不満など、重大な制度的障壁に直面していること、(iii)精神科医との連携が不足しており、リソースが不十分であること、(iv)ケアの質を向上させるための支援と新しいアイデアが必要であることを報告した。
結論
家庭医の経験からは、複雑な現実が浮かび上がってきた。患者ケアへの献身と、制度的な制約に対する不満が共存しており、プライマリケアにおけるメンタルヘルス管理の複雑さが浮き彫りになった。持続的な改善には、介護者の研修におけるギャップへの対処、専門職間の連携強化、そしてメンタルヘルスケアを社会に浸透させるための公衆衛生イニシアチブの推進が必要となるだろう。
感想
テーマが広くてコーディングがぼやけているなーという印象。
