Mann C, Olewe-Richards S, Hinsliff-Smith K. Domestic abuse survivors accessing support during perimenopause: a qualitative study with women. BJGP Open. 2026 Jun 30:BJGPO.2025.0044. doi: 10.3399/BJGPO.2025.0044. Epub ahead of print. PMID: 41184066.
背景
英国における更年期障害への意識の高まりにより、家庭医による診察や更年期ホルモン療法への需要が増加している。しかし、更年期ケアへのアクセスには依然として格差があり、特に少数民族、障害者、家庭内暴力の被害者の間で顕著である。家庭内暴力は更年期症状を悪化させ、ケアへのアクセスをさらに阻害する可能性がある。
目的： 家庭内暴力と更年期移行期の両方を経験している女性の経験と医療ニーズを探り、プライマリケア支援における主要な障壁と機会を特定する。
デザインと設定：英国の全国的な家庭内暴力サバイバーグループに所属し、更年期移行期を経験した女性を対象とした質的研究。
方法：更年期症状と家庭内暴力の既往歴のある女性15名を対象に、オンラインで半構造化面接とフォーカスグループを実施した。データは「一枚の紙」(one sheet of paper)技法と談話分析を用いてテーマ別に分析した。
結果：以下の3つの主要なテーマが浮かび上がった。1）症状に関する混乱。参加者は更年期症状と精神疾患、既往症、または家庭内暴力関連のトラウマを区別するのに苦労していた。2）医療機関への受診回避と支援へのアクセスにおける障壁。3）プライマリケアにおける経験。有益な治療を受けた人もいれば、特にホルモン補充療法ではなく抗うつ薬を処方されたことで、軽視されたり誤診されたりしたと感じた人もいた。参加者は、家庭医の診察中に家庭内暴力について打ち明ける機会を逃したことを強調した。
結論：本研究は、プライマリケアの現場におけるトラウマインフォームド更年期ケアの必要性を強調するものである。プライマリケア医は、更年期相談に家庭内暴力スクリーニングを組み込み、包括的で患者中心のアプローチを採用すべきである。更年期移行期を迎えた家庭内暴力サバイバーに対する個別化された介入を支援するためには、さらなる研究と研修が必要である。
感想
実臨床で自分が持っていなかった視点であり、とても勉強になりました。「その問いを問うこと自体に価値がある」研究だと思います。
