Liebzeit, D, Rutkowski, R, Arbaje, AI, Fields, B, Werner, NE. A scoping review of interventions for older adults transitioning from hospital to home. J Am Geriatr Soc. 2021; 1– 13. https://doi.org/10.1111/jgs.17323
背景・目的
高齢者は、病院から在宅へ移行する際に、有害な転帰のリスクが高い。移行期のケア介入は、主にケアコーディネーションと投薬管理に焦点を当てており、重要な要素を見逃している可能性がある。本研究の目的は、健康関連のアウトカムに影響を与える病院から自宅への移行期のケア介入の現状を調査し、高齢者とその介護者の関与を含むその他の重要な要素を検討することである。
デザイン
スコーピングレビュー。
方法
対象とした論文は、病院から在宅への移行期の介入に焦点を当て、入院後の主要なアウトカムを測定し、無作為化対照試験デザインを用い、主に60歳以上の成人を対象としたものであった。このレビューに含まれる論文は、全文をレビューし、研究目的、設定、人口、サンプル、介入、主要および副次的なアウトカム、および主な結果に関するすべてのデータを抽出した。
結果
タイトルから5,647件の論文を抽出しました。44件の論文が適格と判断され、含まれていた。移行期のケアへの介入の構成要素として最も多かったのは、ケアの継続と調整、投薬管理、症状の認識、および自己管理であった。介護者のニーズや目標に焦点を当てたことを報告した研究はほとんどなかった。一般的な介入方法は、電話、患者の入院中の面会、退院後の地域での面会などでした。最も多かった転帰は、再入院と死亡率であった。
結論
医療利用以外のアウトカムを改善するためには、ケアトランジション介入のデザインと研究にパラダイムシフトが必要である。今後の介入では、介護者の関与のための方法や新規の介入を検討し、ソーシャルワークや作業療法などのあまり知られていない専門家が関与する学際的なチームやケアコーディネーションハブを活用し、高齢者や介護者が報告するニーズや彼らの幸福に対応するために特別にデザインされた介入の機会を検討すべきである。
感想
ケア移行の研究は，従来の投薬やケア継続に焦点を当てるだけではなく，介護者のニーズなどより社会的な視点でなされるべきだというスコーピングレビュー．納得です．
