Gustafson, D.H., Kornfield, R., Mares, ML. et al. Effect of an eHealth intervention on older adults’ quality of life and health-related outcomes: a randomized clinical trial. J GEN INTERN MED (2021). https://doi.org/10.1007/s11606-021-06888-1
背景
米国では、2030年までに65歳以上の高齢者の数が7,000万人を超えると言われている。米国政府は、65歳以上の高齢者の生活の質を高めることを国家的な優先課題としている。
目的
高齢者を対象としたeヘルスの介入が、生活の質、自立、および関連するアウトカムに及ぼす影響を評価する。
デザイン
マルチサイト、2群（1：1）、非盲検無作為化臨床試験。2013年11月～2015年5月に募集を行い、2016年11月までデータ収集を行った。
設定
ウィスコンシン州の3つのコミュニティ（都市部、郊外、および農村部）。
参加者
健康上の課題を抱える65歳以上の成人390名（コミュニティをベースとした意図的なサンプル）。除外項目：長期療養者、ベッドや椅子から自力で降りられない人。
介入
生活の質、社会とのつながり、自立性の向上を目的とした対話型ウェブサイト（ElderTree）へのアクセス（vs. アクセスなし）。
対策
主要評価項目：生活の質（PROMIS Global Health）。副次的評価：自立（手段的日常生活動作）、社会的支援（MOS社会的支援）、抑うつ（PHQ-8）、転倒予防（転倒行動尺度）。モデレーション：医療利用（Medical Services Utilization）。両群とも、ベースライン時、6ヵ月後、12ヵ月後にすべての測定項目を完了した。
結果
300人10人（79％）の参加者が12カ月間の調査に参加した。ElderTreeの主効果は見られなかった。モデレーション分析によると、プライマリ・ケアの利用率が高い参加者では、ElderTree（vs. コントロール）により、精神的な生活の質（OR=0.32、95％CI 0.10-0.54、P=0.005)， 受け取った社会的支援（OR=0.17、95％CI 0.05-0.29、P=0.007）、提供された社会的支援（OR=0.29、95％CI 0.13-0.45、P<0.001）が多く，抑うつ（OR=-0.20、95％CI -0.39～-0.01、P=0.034）が少なかった．補足的な分析では、ElderTreeは複数の（0または1の）慢性疾患を持つ人に、より効果的である可能性が示唆された。
制限事項
無作為化された後、参加者は条件を知ることができず、自己報告は記憶バイアスの影響を受ける可能性がある。
結論
ETのような介入は、病気の負担が大きい高齢者の生活の質と社会的・情緒的転帰の改善に役立つ可能性がある。我々の次の研究は、このような人々に焦点を当てる。
感想
オンラインでの交流が，疾患負荷，治療負荷の高い患者では効果的かもしれないという結論．このようなテーマでRCTを実施するのがさすがといった感じです．
