褥瘡の評価法であるDESIGN-Rは、僕のいる病院でも看護師さんが活用しています。
今回は、褥瘡の発生を予測するスケールについてまとめてみます。
おそらく看護師さんにとっては常識なのでしょうが
こういう知識は研修医にとっては盲点になってしまいます。
図表はすべて、日老医誌 2013；50：583-591の引用です。
・ブレーデンスケール
おそらく日本で最も使われているスケールとのことです。
寝たきり状態になったときに評価を開始します。
急性期で48時間ごと、慢性期で１週間ごと、
高齢者で入院後１カ月までは１週間ごと、変化なければ３ヶ月に１回ごとに評価します。
病院で14点以下、介護施設で17点以下が発生危険点です。
・OHスケール
非常に簡便。寝たきり高齢者でマットレスの選択を行う際に使用するのが良い。
・K式スケール
前段階要因が１つでもあれば、褥瘡発赤危険状態である。
さらに、引き金要因が１つでもあれば、一週間以内に褥瘡発生の可能性がある。
前段階要因に「介護知識」、引き金要因に「栄養」を加えた在宅K式スケールもある。
(以下の図表のみ、http://chcm.umin.jp/education/ipw/files/session/pu_lecture.pdfより引用)
CGA(高齢者総合的機能評価)と合わせて、これから意識して評価していこうと思います。
