Wilmsen MEP, cam Gestel LC, Sijbom M, et al. Identifying and addressing UTI prevention barriers in primary care: a qualitative study. BJGP Open 11 August 2026; BJGPO.2025.0230. DOI: 10.3399/BJGPO.2025.0230
背景：尿路感染症の再発率は特定の患者群で高く、身体的および精神的健康に影響を与え、抗菌薬の繰り返し使用につながる。行動療法や非抗菌薬製剤は再発を予防し、抗菌薬の必要性を減らすことができる。しかし、これらの予防策は尿路感染症ガイドラインで推奨されているにもかかわらず、しばしば十分に検討されていない。
目的：プライマリケアにおける尿路感染症予防に関する議論の阻害要因と促進要因を特定し、これらの阻害要因を克服するための戦略を特定すること。
研究デザインとセッティング：プライマリケアの現場における質的研究。
方法：尿路感染症の予防に関する話し合いの障壁と促進要因を特定するため、家庭医、医師助手、および尿路感染症の既往歴のある患者を対象に半構造化面接を実施した。演繹的内容分析を用い、理論的ドメインフレームワークに基づいて面接ガイドを作成し、データを分析した。その後、障壁を克服するための戦略を特定するためにフォーカスグループを実施した。
結果：すべての関係者にとっての主な障壁は、知識不足、予防よりも治療を優先すること、および家庭診療における時間的制約であった。さらに、家庭診療では、予防策についていつ、何を、誰が話し合うべきかに関するプロトコルが欠如していた。医療従事者はまた、患者がすでに予防に関する知識を持っており、抗菌薬を入手するためだけに受診していると思い込んでいた。主な促進要因は、患者が尿路感染症について会話を始めることであった。戦略としては、知識の向上、患者が尿路感染症について会話を始めるよう促すこと、および予防情報の普及のタイミングを最適化することなどが挙げられる。
結論：行動面、対人関係面、組織面など、様々な領域に障壁が存在するものの、それらは個々の状況に合わせた介入を行うための明確な出発点となる。これらの戦略は、尿路感染症の予防を改善し、抗菌薬の使用量を削減するための有望な方向性を示している。
感想
患者主導での話し合いがトリガーとなるんですね。医療者側から話をしないといけません。
本文によると、予防策として推奨されるのは、水分摂取量の増加、完全な排尿、クランベリー製品、膣エストロゲンだそうです。クランベリーは日本だとアクセス難しいですかね。他は大体話をすることが多いなと思いつつ、エストロゲン製剤はもっと積極的に推奨してみてもいいかもしれないなと思いました。
