Sakaguchi, K., Endo, T., Shiraishi, Y. et al. A Decentralized, Academically Integrated Training Model for Rural General Practice in Japan: A Descriptive Program Evaluation. J GEN INTERN MED (2026). https://doi.org/10.1007/s11606-026-10469-5
背景
世界的に地方の医師不足は続いており、専門家同士の孤立が大きな障壁となっている。従来のインセンティブ制度は、医師の長期的な定着には限定的な効果しか示していない。
標的
島根大学総合医療センター（SGMC）における分散型で学術的に統合された研修モデルを説明し、採用と定着の成果を評価する。
設定
島根県は、日本の農村部であり、高齢化が進んでいる地域である。
参加者
一般診療研修医42名（2018年～2025年）。
プログラム概要
SGMCは、県全体を対象とした「ニューラルGPネットワーク」と呼ばれる実践共同体と、SlackとZoomを活用した「バーチャルオフィス」を構築した。研修医たちは、地域の医療チームで長期的な地方医療実習を修了した。
プログラム評価
年間採用率は専門研修医の平均15.8%で、全国平均（2.6%、P < 0.001）を大幅に上回った。2026年1月時点で、88.1%（37/42）が都道府県ネットワークに留まり、日本の地方の推定値（約50%）を上回った。バーチャルオフィスは26,787件のメッセージと6,803個のファイルを生成した（2024年2月～2025年1月）。2021年以降、提携機関は58件の英語論文を発表した。
議論
8年以上にわたり、デジタルネットワークと長期的な研修を統合したこのハイブリッドモデルは、高い人材安定性と関連付けられており、地方のプライマリーケアを強化するための有望なアプローチであることを示している。
感想
これだけ質の高いプログラムを運営していると、descriptionだけでJGIM載るのだなと感動しました。真似したいですよねー。できるかな。
