外来診療小ネタ集 便秘の評価/リンパ節腫大のエコー所見

家庭医の外来診療で出会ったプチ疑問をまとめます．

①新規亜急性発症の便秘の評価

消化管全体の詳細な問診，そして直腸診．
非薬物治療は以下の通り
①bowel training(決まった時間に排便を試みる)
②運動
③食物繊維20-25g/d
④水分1500ml/d

常に原因検索の姿勢を．
癌はどうか？薬剤はどうか？
CCB，鉄剤，抗コリン，カルシウムに要注意．

参照：Swanson's family medicine


②リンパ節腫大のエコー所見

短径>8mmまたは長径/短径<2で悪性疑い
微小石灰化・PDで周辺血流あればほぼ悪性
(Radiology 243:258-67)

放射状中心血流あればほぼ良性
血流半放射状，多発性中心血流，中心血流消失あればほぼ悪性
(AJR Am J Roentgenol 168:1311-6)

参照：内科診断リファレンス　pp.8-9