家庭医療専門医 なんちゃって模擬試験

とある機会があり，作成してみました．
本当の試験がどのような形式か知らないので，あくまでお遊びです．
また，症例は架空のケースです．

症例：39歳男性．自営業．5年前，感冒症状で当院を受診し，血液検査で偶発的に２型糖尿病(HbA1c 12%, 随時血糖300)が発覚し，治療をすすめられるも継続受診に至らなかった．2年前に小外傷の治療目的に当院を受診したことを契機に，糖尿病の継続治療に同意し，糖尿病専門医のもとで経口血糖降下薬の処方を受けていたが，１か月で治療中断となった．本日，「そろそろまずいかな」と思い，家庭医療科外来を初回受診した．口渇，多尿，浮腫，体重変化はないが，足趾のしびれを自覚している．また，半年前から左目の視野のかすみを感じている．未婚独居．飲酒なし．タバコは１日１箱．

身体所見　身長170cm 体重80kg
血圧144/100mmHg 脈拍80bpm整 発熱なし 呼吸回数12/min
心雑音なし　呼吸雑音なし　腹部は平坦・軟で腸蠕動音正常
下腿浮腫なし　左視力：手指弁レベル

検査値 (括弧内は中断前のデータ)
随時血糖　　450 (200)
HbA1c　　　13.0(11.0)
LDL-C　　　150 (115)
尿蛋白　　　2+　 (1+)
尿ケトン　　陰性
血算，肝機能，腎機能に異常はない

設問１：追加で行いたい身体診察ならびに臨床検査があれば，記載してください．

設問２：糖尿病性網膜症について，この患者の治療や今後のマネジメントに関連して重要だと考える事項を記載してください．

設問３：外来でインスリンを導入することに患者は同意した．①外来でのインスリン導入の具体的な処方と，外来管理を行う上での留意点について述べてください．②インスリン自己注射の具体的な方法と，この患者に自己注射を指導する際に強調すべき点について述べてください．③インスリン導入に対する一般的なハードルについて，医療側，患者側それぞれの側面で述べたうえで，対応策を考えてください．

設問４：家庭医療の原理であるACCCC(A)の５項目について，各項目を日本語または英語で答えてください．また，５項目のうちから１つ選び，家庭医療の原理に基づきながらこの患者に対応するなら，あなたならどのような点に留意するか，思うところを述べてください．