被災地支援報告②

今日はスーパーの軒先で健康相談でした。
1日でおよそ25名程度の方とお話ししました。

余震ですぐ逃げられるよう、ずっと飲んでいた睡眠薬を中止して、全然寝ていないという方や、もともと糖尿病のコントロールが悪かったところにインスタントラーメンやおにぎりばかりの生活になって口渇多尿が出現したという方がいました。後者は、次回定期受診までまたずに病院を受診するよう伝えました。
おひとり、脈圧が開大している方がいて、聴診してみると収縮期雑音があったので、生活が落ち着いたら受診をとすすめました。
他には、車中泊を10日間して足が痛い方や、9歳の孫が震度2の余震でも飛び起きてしまうという方、震災後の復旧作業と長期間の車中泊で腰が痛く、かかりつけの病院に見てほしいが、今は病院も大変だろうと受診を控えているという方もいました。
通常の健康相談もあり、頭が痛い→緊張性頭痛として対応、風邪のあとから息がゼーゼーする→wheezeあり受診勧めるなど。糖尿病のコントロールについての相談や、皮膚科領域の相談も多かったです。

以上、本日の相談内容を5つに大別すると以下の通り。
①通常の急性疾患
②被災による慢性疾患の増悪
③不安、不眠など精神的問題の発生
④避難生活による身体機能の問題の発生
⑤医療アクセスが遠くなることによる受診抑制

特に⑤に関しては、アウトリーチ活動でしか掘り起こせない群です。
他の群に関しても、それぞれ今後の見通しを持って対応する必要を感じました。


その他の支援報告について。

外来 災害医療というより一般外来の様相。外来患者数は多く、普段の医療圏外からも来ている。

病棟 職員は自分の家のことと病院のことで大変。業務支援で休める態勢を作る必要がある。

地域 病院では見えてこない医療ニーズが埋もれている。低血糖を繰り返している、不整脈があって気分が悪いなどの訴えがあっても病院受診を控えている方がいる。

やはり地域に出てニーズを洗い出し介入する必要があり、現地職員の負担軽減と合わせてどこまでできるかが支援者の見せ所だと思います。

被災地支援報告

本日より現地に入り支援をしております。
見たこと、聞いたことをまとめておきます。
あくまで私個人の経験、伝聞です。また、被災地の状況は刻々と変わります。その旨ご了承ください。同時期に支援に入った上級医の記載も参考にしております。

①病院外来

外来救急は上気道感染、尿路感染が多い。治りが悪い印象。
避難所にいる高齢者の認知症が悪化し避難所に居づらい、埃っぽくドアが開けっ放しなので風邪が悪化した、認知症や精神疾患のある方が、避難生活が長くなって体調を崩している、という様子が聞き取れる。
かかりつけがなくなって薬がない人も。慢性疾患が増悪している。血圧が高くなったり、炊き出しのご飯で血糖コントロールがわるくなったり。
総合的な力を発揮できる医師が必要。


②避難所
避難者は直後は15万人、現在は5万人ほど。
体育館など建物内だけではなく、車中泊、テント泊が多いのが特徴。2日前にテントが設置され、それまで10日間ほど車中泊していた方がようやく足が伸ばせたとの声があったた。
ペットOKのテントもある。
テント、車中泊がおおいため、誰がどこにいる、どこに医療支援の必要な人がいるかの把握が困難。また、夜だけ車中泊、日中は仕事していて支援者の見回りの時には不在というケースも多い。
今日は最高気温28℃と、日中のテント内は暑い。夜勤帯の業務のため昼はテントで寝ているという人もいるが、暑くてねれないとのこと。
発電機の騒音が一日中する、夜も灯りで眩しいなどの意見も。
私が聞き取っただけで、テント内に虫がいて咬まれた、家にコルセットを置いてきて腰が痛くで動けない、ずっと飲んでいた抗不安薬の手持ちがない、被災しながら休まず仕事をしている夫を不安に思っている、夜に喘息発作が出る、という声があった。また、もともと精神的に脆弱であった方に強い症状が出たケースもあり、適切な団体に繋いだ。

③地域訪問
全壊、半壊世帯が集中している。道路が波打っていたりもする。電線が破損しているところがあるなど、危険な地域も。
ゴミ処分場がないのが問題。被災ゴミを捨てる場所がなく、家の中が片付かない。道路脇にゴミが積まれており、場所によっては異臭がする。日中は家で、夜は庭の車で、という生活形態の方もいる。自主避難、自宅避難者の拾い出しと介入が課題。

④現地職員
車中泊、避難所暮らしをしながら医療支援を行っている職員も。現地職員の疲労はピークに達しておる。いかに現地職員に休息を確保することができるかが鍵。

⑤支援の課題
短期間で支援者が入れ替わる場合、情報の引き継ぎが非常に重要。すべてを支援団体本部に集めるのも大事だが、現地本部は忙殺されており的確な情報共有が困難なこともある。支援者は、お願いされたことを諾々と、提案は控えめに、というスタンスが大事。間違っても現地職員を責めないように。
また、現地では様々な団体が動いている。少し窮屈に感じることも。ある程度仕方がないと考え、情報共有を綿密に行うことが肝要。

日焼け止めを塗らずに外にいたらがっつり肌が赤くなりました。今後支援に入る方は、お気をつけください。

被災地支援に行きます。

本日より、被災した医療期間の支援に行きます。

研修医なのでできることは少ないかもしれませんが、求められることを行いたいと思います。

私が住むところも、いつ震災、放射能事故がおこるかわからないところです。後半に関しては、非常に残念な気持ちです。

自分の健康に気をつけて、頑張ります。