10分でまとめ５分で発表するミニレクチャー
Q. 尿酸降下療法の適応は？
A. The Lancet, Oct.22,2016の痛風レビューによると，以下が適応
・発作が年２回以上
・痛風結節あり
・stage2以上のCKD (GFR90以下)
・腎結石
治療するなら，尿酸値は6以下に下げる．
第一選択はアロプリノール．100mgで開始，腎障害あれば50mgで開始，ゴールまでゆっくり増量．
腎障害患者で使用後8週以内に発熱，発疹，白血球増加，好酸球増加，腎障害，肝障害を来すことがある（allopurinol hypersensitivity syndrome）
Q. 食事指導に意味はあるのか？どうすればいいのか？
A. 食事療法で痛風発作は減少しないというエビデンスがある
アルコールと果糖は肝代謝で尿酸になる．
赤身肉は発作triggerになりうる．レバーも注意．
プリン体[mg/100g]はウニ137，イクラ3.7
うに丼50gで約70mg 痛風学会の基準は400mg/d うに丼６杯食べなければ大丈夫
