特発性間質性肺炎がさっぱりわからないので
基本的なところを勉強してみました。
気管支鏡検査と病理組織の項目は飛ばします。当院では施行できないので。
とりあえずこのくらいの知識があれば、その都度調べるための土台となるのではと思います。
もちろん、続発性を鑑別することを忘れずに。
個人的には薬剤性と膠原病関連（とくに肺障害から起こる場合）が鑑別から抜けそうです。注意しなくては。
①IPF
・最多
・60-70歳代で多い
・月～年単位で慢性に呼吸苦増悪
・ばち指が多い
・肺底部、胸膜直下
・がちがちに線維化→蜂巣肺に
・がちがちに線維化→ステロイドだけでは効果乏しい
②NSIP
・２番目に多い
・週～月単位で亜急性発症
・ばち指は少ない
・1/3でインフルエンザ様症状（発熱）を呈する
・そこまでがちがちにならない→すりガラス影・網状影主体
・そこまでがちがちにならない→ステロイド効果見込める
（特発性間質性肺炎の診断・治療ガイドラインより引用）
③COP
・週～月単位で亜急性発症
・約半数でインフルエンザ様症状を呈する
・自然消退することもある。予後良好。
・細菌性肺炎みたいに肺胞にべたっと浸潤影
・約半数で白血球上昇。約2/3でCRP上昇。
・抗菌薬に不応で浸潤影が出たり引っ込んだりしたら疑う…のかな？
④AIP
・原因が見当たらないARDS
・予後不良
これくらいなら覚えられそう…。
レジデントのためのやさしイイ呼吸器教室
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