Lin Y, Chen W, Mukherjee S, Cheung JK, et al. Estimating the population-level non-respiratory burden of severe influenza: a systematic review of methods and estimates. Lancet Healthy Longev. 2026 Nov 3;7:100934. doi:10.1016/j.lanhl.2026.100934.
インフルエンザは一般に呼吸器感染症として認識されているが、実際には重篤な非呼吸器系の転帰を悪化させたり、引き起こしたりすることもあり、こうした影響は疾病負担の評価において見過ごされがちである。これまでのレビューでは、インフルエンザに関連する死亡や入院の推定値に分析方法が及ぼす影響や、非呼吸器系の転帰について部分的に検討されてきた。しかし、対象となる疾患や重篤な転帰、特定の集団、あるいは特定の地域に限定されていた。重篤な非呼吸器系インフルエンザの疾病負担に焦点を当てた、より包括的な統合的検討は行われていなかった。この研究では、呼吸器疾患以外の重篤なインフルエンザ関連疾病負担と、その推定方法の両方を検討するため、52の国・地域から238件の研究を対象としたシステマティックレビューを実施した。
その結果、非呼吸器系の転帰はインフルエンザ全体の疾病負担の相当な部分を占めており、特に65歳以上の高齢者でその負担が大きいことが明らかになった。なかでも心血管イベントの影響は顕著であり、高齢者10万人あたり50人を超える死亡と60人を超える入院に寄与していた。疾病負担の推定値は、分析方法、原因疾患、研究期間によっても異なっていた。また、エビデンスの大部分は高所得国に集中しており、地理的な情報には重要な不足が認められた。
これらの結果は、インフルエンザの疾病負担評価や予防戦略において、呼吸器症状だけでなく非呼吸器系の影響も考慮すべきであり、特に高齢者においてその重要性が高いことを示している。また、公衆衛生政策や資源配分に役立つ、研究間・地域間で比較可能な推定値を得るためには、推定方法の標準化と、より幅広い地域を対象とした研究が必要である。
感想
インフルエンザ予防は心血管イベント抑制にも効果が見込めるということなのでしょう。インフルエンザ感染後のACSとか、研究が蓄積されてきている印象です。臨床家としては、ワクチン勧めることと、インフルエンザ感染後の種々の症状でACSの検査前確率を上げておくことでしょうか。
