再発性尿路結石のマネジメント

尿路結石の再発率は以下の通り。

ワシントンマニュアルでは、尿路結石で行うべき検査として
尿培養/pH/沈渣、血清Ca/P/PTH/UAをルーチーンでと書いてあります。

再発性尿路結石に対しては
外来での24時間蓄尿でCa/P/UA/クエン酸/シュウ酸/シスチンを測定するようにあります。

…やりすぎでは？

なお、初回の結石発作でも、画像検査で結石が複数あれば、再発性と分類するようです。


再発予防はまず食事から。
増やす：水、カルシウム、カリウム、フィチン酸(ナッツやゴマに含まれている)
ヘらす：シュウ酸、動物性たんぱく、糖類、ナトリウム、サプリのカルシウムとビタミンC

３～６か月食事制限を行っても再発する場合は、結石の成分や背景疾患を検索したうえで薬剤投与を考慮します。

カルシウム尿中排泄量減少→サイアザイド
高尿酸尿症→アロプリノール
低クエン酸尿症→クエン酸カリウム

参考：UpToDate Prevention of recurrent calcium stones in adults