味覚・嗅覚異常は，外来で時折であう主訴ですが
鑑別診断があまり想起できず，栄養素欠乏がなければ加齢性疑いでお茶を濁していました．
AFPで総説があったのでざっくりまとめます．
嗅覚異常の鑑別は以下の通り（上論文より改変）
・鼻・副鼻腔疾患
・頭部外傷
・パーキンソン病など神経変性疾患
・頭蓋内腫瘍
・内分泌（副腎不全，クッシング症候群，糖尿病，甲状腺機能低下症，偽性副甲状腺機能低下症など）
・てんかん，偏頭痛
・SLE
・シェーグレン症候群
味覚異常は以下の通り
・口腔内感染症（カンジダなど）
・ベル麻痺
・頭部，頭蓋底の腫瘍
・鉛や銅の中毒
・内分泌（副腎不全，クッシング症候群，糖尿病，甲状腺機能低下症，偽性副甲状腺機能低下症など）
・てんかん，偏頭痛
・シェーグレン症候群
言われてみればなるほどですね．内分泌系の疾患が主訴からだと想起しづらいです．
薬剤性の味覚・嗅覚障害も珍しいことではないようです．
これもリストを作成して頭の中に入れておきます．
・抗菌薬（アンピシリン，アジスロマイシン，シプロフロキサシン，クラリスロマイシン，メトロニダゾールなど）
・抗てんかん薬（カルバマゼピン，フェニトイン）
・抗うつ薬
・抗ヒスタミン薬
・降圧薬など循環器系薬剤（エナラプリル，ジルチアゼム，サイアザイド，ニフェジピン，プロプラノロール，スピロノラクトンなど）
・コルヒチン
・抗がん剤
・レボドパ
・クロザピン
・メチマゾール，プロピルチオウラシル
・スタチン（フルバスタチン，ロスバスタチン，プラバスタチン）
・バクロフェン，ダントロレン
かなり省きましたが，それでも長いリストになってしまいました．
大まかに覚えたうえで，味覚・嗅覚障害の鑑別に薬剤性を外さないようにするのがよさそうです．
