Nasogastric tube syndrome

他院入院中で経鼻胃管が留置されている患者が，酸素飽和度低下で来院．
著明なstridorがあり，気道閉塞を疑って検査したところ，両側声帯麻痺が発覚．
気管切開をして気道確保し，胃管を抜去して経過観察したら，麻痺は自然軽快した．

…というケースを見聞しました．


Nasogasrtic tube syndromeといい，胃管挿入により両側の声帯麻痺がおこることがあります．知らなかったです．


調べてみると，17例を集積したメタアナリシスがありました．
Brousseau VJ, Kost KM. A rare but serious entity: nasogastric tube syndrome. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 Nov;135(5):677-9. (PMID: 17071292)

症状は，咽頭痛が最も多く13/17，次にストライダー（9/17），嚥下障害（6/17），嗄声（5/17），呼吸困難（3/17）と続きます．
予兆はなく，挿入後すぐに起こることもあれば，抜去後しばらくして起こることもあるようです．


上気道閉塞という緊急で処置が必要な状態となるので，
「胃管挿入に関連して両側声帯麻痺が起こることがある」という知識は
救命のためには非常に重要ですね．

もちろん稀ですが，胃管挿入はコモンな手技なので，知っておくべきです．


参考：http://www.jseptic.com/journal/28.pdf