爪周囲炎の処置

ときどき出会うマイナートラブルですね．

Acute and Chronic Paronychia
Am Fam Physician. 2017 Jul 1;96(1):44-51.

爪周囲炎は，指趾の３つある爪縁のうち１つ以上に炎症が起きている状態である，急性爪周囲炎は爪の保護的なバリアが破られたことで複数の細菌感染が起きることによる．治療は温水浸漬であり，ブロー液や1%酢酸はあってもなくてもよい．浸漬だけで炎症が改善しないときは，局所の抗菌薬を使用する．局所ステロイドを併用することもある．膿瘍の有無を確認し，あればドレナージを行う．ドレナージには様々な選択肢があり，皮下注射針をつかうこともあれば，外科用メスで広く切開することもある．十分にドレナージできれば，免疫不全や重症感染がなければ経口抗菌薬はまず必要ない．治療は病原として可能性の高い菌と地域の感受性パターンに基づく．慢性爪周囲炎は症状が少なくとも６週間つづくもので，爪のバリアが破壊されたことで刺激物質による皮膚炎を呈する．刺激物質としては酸，アルカリなどの化学物質が多く，主婦，皿洗い，バーテンダー，花屋，パン屋，水泳選手がなることが多い．局所ステロイドやカルシニューリン阻害薬で炎症を抑えながら，刺激源を避けることが大事である．爪の保護的バリアを復元するにはより積極的な手技が必要なこともある．治療は数週から長くて数か月かかる．急性爪周囲炎，慢性爪周囲炎の再発を予防するには患者教育が最重要である．