Peh, K.Q.E., Kwan, Y.H., Goh, H. et al. An Adaptable Framework for Factors Contributing to Medication Adherence: Results from a Systematic Review of 102 Conceptual Frameworks. J GEN INTERN MED (2021). https://doi.org/10.1007/s11606-021-06648-1
目的
世界保健機関（WHO）の服薬アドヒアランスの5つの次元に基づいて、服薬アドヒアランスに寄与する要因に関する利用可能な概念モデルをシステマティックレビューでまとめ、利用可能な概念モデルに記載されている患者群を特定し、特定された患者群における服薬アドヒアランスに寄与する要因を記述した適応可能な概念モデルを提示すること。
方法
PubMed®、Embase®、CINAHL®、PsycINFO®で検索し、開始から2020年3月31日までに発表された英語の論文を対象とした。服薬アドヒアランスに寄与する要因に関する理論的または概念的なモデルを提示した英語のフルテキストの原著論文が含まれた。統計モデルを提示した研究は除外された。2人の著者が独立してデータを抽出した。
結果
102の概念モデルを同定し、WHOの服薬アドヒアランスの5つの次元（患者関連、薬剤関連、病態関連、医療制度・医療提供者関連、社会経済的要因）を用いて、服薬アドヒアランスに寄与する要因を分類しました。年齢と病状に基づいて8つの患者グループを特定した。最も普遍的に対処された要因は、患者関連要因であった。薬剤関連因子、病態関連因子、医療制度関連因子、社会経済的因子は、患者グループに応じて様々な範囲で表現されていた。WHOの服薬アドヒアランスに関する5つの次元が、8つの異なる患者グループでどのように異なって適用されたかを体系的に検討することで、異なる患者グループにおける服薬アドヒアランスに寄与する共通の要因をまとめるための概念モデルを提示した。
結論
私たちの概念モデルは、臨床家や研究者が服薬アドヒアランスの促進要因や障壁を特定し、服薬アドヒアランスを改善するための将来の介入策を開発する際の指針として活用することができる。
補足
8つの患者グループは以下の通り．
(1) 成人慢性疾患患者（高血圧、高脂血症、糖尿病など）
(2) 成人がん患者
(3) 無症状期と増悪期がある慢性疾患を有する成人患者（関節リウマチ、喘息等）
(4) 夜尿症、片頭痛等の症状がある成人患者
(5) ヒト免疫不全ウイルス（HIV）、結核等の慢性伝染性疾患の治療を受けている成人患者
(6) HIV、結核等の伝染性疾患の予防薬を服用している成人患者
(7)統合失調症などの成人精神疾患患者
(8)小児患者
どのグループにも当てはまる項目については図参照．
感想
これは臨床でそのまま使えるとても良い論文だと思います．論文中には上記の8グループごとの各要因の特徴が表にまとめられています．
