症例報告：Wallenberg syndromeのpost-stroke pain syndrome

症例報告がAmerican Journal of Medicineに掲載されました．
https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2019.06.042


眼周囲の刺すような痛みで来院した患者でした．
神経所見を丁寧にとることで
Wallenberg症候群によるpost-stroke pain syndromeと診断できました．

脳梗塞後の疼痛は視床で有名ですが，次に多いのはWallenberg症候群です．
温痛覚の低下している領域に疼痛が起こります．

発症後しばらくしてから出現することもありますが，
本例では初期症状として疼痛が出ていました．
顔面に出るタイプのpost-stroke painは，発症早期におおいことがわかっています．

眼が充血していないのに眼の周囲が痛い（periorbital pain in a quiet eye)ときには
群発頭痛や三叉神経痛，副鼻腔炎，巨細胞性動脈炎などを疑いますが
神経診察を怠るとこのようなケースを見逃してしまいます．
その意味で教訓的なケースだと思います．

ぜひご一読ください．