2022年8月31日水曜日

ケアの調整は、良い患者アウトカムに関連する


Elliott MN, Adams JL, Klein DJ, Haviland AM, Beckett MK, Hays RD, Gaillot S, Edwards CA, Dembosky JW, Schneider EC. Patient-Reported Care Coordination is Associated with Better Performance on Clinical Care Measures. J Gen Intern Med. 2021 Dec;36(12):3665-3671. doi: 10.1007/s11606-021-07122-8. PMID: 34545472.


ケアの調整care coordinationと、必要な検査の試行との間にどのような関連があるかをみた研究です。


メディケアの受給者152,069人を対象としています。


ケア調整の指標は以下の5項目です:検査結果をフォローアップしているか、受診時に医師が医療情報を持っているか、服用しているすべての薬について医師がどのくらい話すか、専門医から受けた治療について医師が知っているか、複数の医師からケアを受ける際に助けが得られたか。

患者アウトカムの指標は以下の13項目です:マンモグラフィ、大腸がん検診、心血管LDL-C検診、血圧管理、5つの糖尿病ケア指標(LDL-C検診、網膜眼底検査、腎症、血糖値/HbA1c<9%、LDL-C<100mg/dL)、高齢者の緑内障検診、BMI評価、骨折した女性の骨粗鬆症管理、関節リウマチ治療。


解析の結果、患者アウトカムの9つの項目が、ケアの調整の程度と正の相関を示しました。逆相関を示した項目はありませんでした。


ケアを調整する(患者がいろいろなところで受けているケアを把握して、適切な道筋をつける)ことが、患者が必要な検査を受けることと関連していることが示されました。ケアの調整に関する重要なエビデンスです。