Gupta, A., Saini, S.D. & Naylor, K.B. Increased Driving Distance to Screening Colonoscopy Negatively Affects Bowel Preparation Quality: an Observational Study. J GEN INTERN MED (2021). https://doi.org/10.1007/s11606-020-06464-z
背景
大腸内視鏡検査の準備のために、患者は腸管洗浄剤を摂取し、自宅から検査場所まで移動しなければならない。腸管洗浄剤を摂取するタイミングは、腸管洗浄の質を予測する。現在のところ、移動距離が腸管洗浄の質や腺腫の検出に影響するかどうかはわかっていない。
目的
本研究では、運転距離が整腸剤や腺腫の検出に与える影響を調査する。
デザイン
本研究は、大学病院で行われた外来スクリーニング大腸内視鏡検査を対象とした横断的なレトロスペクティブ分析である。
参加者者
3つの処置室でスクリーニング大腸内視鏡検査を受けた5089人の患者を対象とした。
主要評価項目
腸管洗浄の記述を「適切」または「不十分」に二分した。患者の居住地を地理座標に変換し、大腸内視鏡検査を受ける場所までの距離を地理空間的に分析した。
主な結果
車での移動距離の中央値は13.1マイルであった。89％の患者が適切な腸管洗浄を行った。腺腫の検出率は37％であった。年齢、性別、人種、保険、内視鏡医、検査部位を調整した多変量ロジスティック回帰では、車での移動距離の増加（10マイル刻み）は、十分な腸管洗浄と負の関係にあった（オッズ比＝0.91、95％信頼区間0.85～0.97）。一方、腺腫の検出は、十分な腸管準備と正の関係にあったが（オッズ比＝1.53、95％信頼区間1.24～1.88）、車での移動距離とは関係がなかった（オッズ比＝1.02、95％信頼区間0.98～1.06）。車での移動距離が30マイル以下であることは、十分な腸管洗浄と関連していた（オッズ比＝1.37、95％信頼区間1.09～1.72）。
結論
スクリーニング大腸内視鏡検査を受けるための運転距離の増加は，十分な腸管洗浄と負の関連があったが，腺腫の検出とは関連がなかった。アカデミック・メディカル・センターの集団では、スクリーニング大腸内視鏡検査までの移動距離が30マイル以下の患者が、十分な腸管洗浄を行う可能性が最も高かった。大腸内視鏡検査までの移動距離は，スクリーニング大腸内視鏡検査の質を最適化するための重要な考慮事項である．
感想
この着眼点はなかった．面白いですね．
