JPCA学術総会がオンラインで開催されています．
折角手元でポスターデータを閲覧できるので，
症例報告ポスターから学んだことをまとめてみます．
括弧内は私のコメントです．
ポスターの内容については，一般公開されている抄録にある情報の範疇で記載いたします．
562 抗IL-6受容体抗体投与中に発熱やCRP上昇を伴わず発症した急性喉頭蓋炎の一例
・関節リウマチでトリシズマブを投与されている患者が，咽頭痛，嚥下困難のため診療所を受診した．
・発熱なし．白血球8640，Seg 81.6%，CRP 0.06．
・急性喉頭外炎を疑いX線検査でthumb sign確認．耳鼻科紹介で診断確定．
（抗IL-6抗体は血液検査だけでなく，発熱や倦怠感の症状も見えづらくなる，ということをまず知っておかなければいけません．この点，知識はあるものの普段の診療で頻繁に出会う薬剤でないので，パッと想起できない可能性があるなと思いました．）
（トシリズマブ（アクテムラ）やサリルマブ（ケブラサ）を投与されている患者は細菌感染症があっても熱がない，倦怠感がない，炎症反応がない．覚えます）
（このケースだと，咽頭痛と嚥下困難があるので，喉頭の画像検索にはたどり着けるかなと思います．採血ありきだと変なノイズが入ってしまいそうですね）
592 胆嚢炎を疑ったら～私，ときどき垂れて捻じれるんです～
（タイトルがすべて．鑑別疾患リストに入れていないと画像所見を見落としそうです）
（知らないと「何かおかしいんだけど，まあいいか」といってスルーしてしまうことは，胆嚢捻転症に限らずままあることです）
595 病歴聴取の重要性を痛感した急性肺塞栓症の一例
（overdose後の気分不良という触れ込みだったが，実際は肺塞栓症だったというケース）
（overdoseの病歴がなければ診断は難しくないけど，いわゆるred herringのためpremature disclosureに陥ってしまった．）
（このような診断エラーを共有してくださるとはとてもありがたいです）
（ポイントは病歴聴取の重要性ではなく認知エラーだと思います）
596 ニボルマブ投与中止後に急性発症1型糖尿病から糖尿病性ケトアシドーシスに至った１例
（免疫関連有害事象irAEは投与修了後半年までは発症する可能性がありますよ，ということです）
（irAEについては最低限の知識は入れています．こうやって素振りしておくといつか役に立つ…かも）
602 診断に苦慮した感染性胸部大動脈瘤の1例
（MSSA菌血症はsource不明はまま経験しますが，感染性大動脈瘤は確かにpitfallとなるかもしれないです．ただsource不明なら造影CTするような気がします．）
（そこにあっても疑わなければ見えない，というケースであり，やはり共有していただくことはとてもありがたいです）
