診療所外来で疑問に思ったので．
原発性アルドステロン症の内服治療
・first-lineはスピロノラクトン
・スピロノラクトンの副作用は高Ｋ，高Cre．特に腎障害・糖尿病の患者で
・スピロノラクトン＋NSAIDs定期は避ける（降圧効果減弱）
・プロゲステロンアゴニストとしての副作用に注意
・初期投与量は37.5-75mg/分3
・血性カリウム値が正常高値になるまで2週間ごとに用量を増やしていく
・副作用に耐えられなければエプレレノン．副作用は少ないが血圧低下効果が劣る
・上の２剤がともにだめならアミロライドやトリアムテレン
・血圧はスピロノラクトンだけでは目標達成できないことが多い
・その場合はサイアザイドやACE阻害薬を併用する．
参照：UpToDate Treatment of primary aldosteronism
