3か月の入院担当ケースを振り返る

昨年10月から，専攻研修の基幹病院（80床程度のcommunity hospital）で，主に病棟・救急を担当しています．
多岐にわたる問題を片っ端から受け持っていたような感覚があるので
その感覚が果たしてどれだけ正当なものなのか
10月から12月の3か月で受け持った入院ケースを順不同で書き出します．

不明熱→ウイルス感染症
肺炎によるCOPD急性増悪，経過中にCPPD関節炎，胆管炎，緑膿菌感染を続発
出血契機の肝性脳症，身体障害者申請
フレイル高齢者の独居生活限界事例
肺塞栓症，在宅支援環境調整
終末期心不全緩和ケア
severe sepsis→日本紅斑熱のsnap diagnosis
虚血性腸炎
Bochdalek孔ヘルニアによる誤嚥性肺炎
肺炎によるアルコール離脱
アルコール性急性肝炎，complex case
細菌性肺炎，地理的理由で入院
脊椎デバイス感染症
消化管出血→大動脈結腸瘻
薬物過量内服
癌性疼痛緩和ケア
肺炎によるseptic shock
側頭動脈炎
高齢者の意識障害→尿路感染症
リウマチ患者の発熱→両側腎膿瘍
高齢者の片麻痺→尿路感染症
発熱＋皮疹→薬疹
COPD急性増悪＋心不全急性増悪(CS1)
急速に進行した心不全→終末期ケア
急性膵炎→膵炎後の感染
心筋梗塞除外目的の経過観察
失神→Mendelson症候群
腎盂腎炎
癌性潰瘍の感染
憩室炎
熱源不明の細菌感染症
誤嚥性肺炎→原因が脳出血
熱源不明の細菌感染，横紋筋融解
腎盂腎炎による敗血症性ショック
重症肺炎→人工呼吸器管理
窒息→ROSC→社会復帰
腸炎，脱水
癒着性イレウス
心不全，肺炎，胆嚢炎→集中治療
精神疾患患者の意識障害→前立腺炎
腎障害＋貧血精査
抑うつによる食事摂取拒否
早期閉鎖型大動脈解離
肺炎＋心不全
特発性細菌性腹膜炎
尿膜管膿瘍
社会的孤立→横紋筋融解症
腎盂腎炎＋COPD急性増悪
RS3PE症候群
誤嚥性肺炎
敗血症性ショック→腸腰筋膿瘍
肝性脳症
COPD急性増悪
急性胆管炎
肺炎＋心不全
憩室出血
心不全急性増悪（CS2）


commonなものから比較的rareなものまでありますね．
重症度も様々です．
実際には，疾患の治療だけでなく，心理社会的アプローチや家族志向型ケアも同時に行っているので，病名リストを眺めるだけでは分からないことは多いです．

小さい病院だからこそ，いろいろできて楽しいです，というお話でした．