またもや経験したケースの振り返りです．
患者所法は大幅に改変しており，ほぼ創作となっています．
70歳代．慢性腎障害あり．
昨日，転倒し前腕を強く打った．骨折はないが筋挫傷あり．
当日朝から気分不良があり外来受診．
この時点で嫌な感じがしたので，すぐ心電図をとる．
心電図は以下の通り（実際のものではなく，拾いものです）
なんだこれ，という心電図．
ここで，心電図のMy Clinical Pearlが発動．
「読めない心電図をみたら高K血症を疑え」
はたして，Kは6.8と異常高値
すぐグルコン酸カルシウムを投与し，緊急透析ができる高次医療機関に転院打診．
その間に，β刺激薬の吸入，GI療法，フロセミド投与を開始．
無事，転院先で治療が行われ，回復した．
高K血症の心電図は，テント状T波やQRS幅拡大、P波消失がみられますが，時に「何が何だかわからない」心電図になることがあります．
これをBizarre appearanceといいます．
なので，「読めない心電図をみたら高K血症を疑え」なのです．
このパールに救われたことが何回かあります．
以下，ネットで拾ったBizarre appearanceです．
どれも高K血症です．
まさに「読めない心電図をみたら高K血症を疑え」です．
