Q熱とオウム病

 

まだであったことがないが、診療圏でそこそこ発生報告があるので、目の前に来たら疑えるようにしておきたいです。

Q熱

・哺乳類、とくに胎盤・羊水との接触。潜伏期間は3週間。

・多くはインフルエンザ様でself-limiting

・発熱、頭痛、筋痛、咳嗽、関節痛

・まれに市販、髄膜炎、溶血性貧血、心内膜炎、膵炎、精巣副睾丸炎

・CTでは多発するconsolidationを呈することがある

・画像検索で数例CT見ましたが、敗血症性塞栓におもえますね。これも引っ掛けるポイントかと。

「哺乳類の出産に立ち会った3週間後のインフルエンザ様症状、多様な臓器を巻き込むことがあり、CTは多発consolidationを呈することがある」と覚えておきます。

オウム病

・乾燥した糞や羽埃に付着。ゆえに鳥小屋掃除が曝露危険高い　潜伏期間は5-15日

・乾性咳嗽、発熱、頭痛が比較的緩徐に出現

・頭痛は強く、ときに羞明を伴う

・咽頭発赤あり

・脾腫が発症1週間後にでることもある

・Horder's spotという丘疹がまれにみられる。

https://x.com/IUIDfellowship/status/1428154844230135814

「頭痛が強い気管支炎で、鳥小屋掃除（その他鳥との接触、餌やりやペットショップなど）の病歴を聞きに行く」という姿勢が大事なのかもしれません。丘疹は稀なのであまり気にしない方がいいかも。

髄膜炎っぽい呼吸器感染症はレジオネラを想起していましたが、これからはオウム病も想起するようにしたいです。

参考：シュロスバーグの臨床感染症学邦訳第2版

（雑記）一つの研究が一区切りつくとまた次の研究が始まる

とある質的研究（すでにデータは集めていた）の分析と論文執筆が一区切りつきました。

振り返ってみると、データ分析＋論文執筆でおよそ一か月半かかっていました。

その前のデータ収集＋文字起こしや、先行研究調べなどあるので、1つの論文に3か月くらいかかっているのでしょう。現状年間4本出版のペースですので、計算が合います。

臨床、家庭、その他のことがあり、研究は夜の時間にすすめているので、まあこれくらい時間かかるのは仕方ないことなのかなとは思っています。質的研究はデータの読み込みやコーディングをじっくりする必要があるので、隙間時間に少しずつ進められるものでもないですし。

AI全盛期ですが、自分のやり方は地道な方法です。特別なソフトは使わず、wordとexcelでひたすら読み込み＆コーディングです。メモをかきながら進めていきます。こればっかりは、自分の言葉で考えないと意味がないので。

そして、論文執筆がある程度完成したので、そのまま別の質的研究のデータ分析に移っています。これもすでにデータを収集しているものです、完成するまでおよそ一か月半かなとおもいつつ、今回はデータが多いのでもっとかかるかもです。

現状、データはあるが分析できていない質的研究が3本、混合研究が1本、量的研究が1本あります。まずはこれを論文化するのが次の仕事。すべて形にするにはやはり1年以上はかかりそうです。この中で、新たな分析手法を用いるものが2本ありますので、さらに時間はかかりますね。

これからデータを集める研究が1本、これはすでに倫理審査が通っています。

やりたい研究は頭の中にたくさんあるので、以上の研究を進めつつ、頭の中にある研究を実現する機会があれば割り込んであらたな研究を開始する、というのがほぼ確立されたスタイルになっています。

そういえば査読中の原著論文が2本、レビュー論文が1本ありました。

査読の旅からなかなか帰ってこずにもやもやします。

アクセプトされたのになかなか公開されない論文も2本あります。

こうやって書きだすと、自分が今どこにいるのかわかっていいですね。

頑張るぞー。